当院は予約制となっております。

初診カウンセリングをご検討中の方は下記フォームよりご予約頂くと便利です。

ご希望の予約日は一週間程度の余裕をもってご指定ください。

余裕が無い状態でのご予約は、ご希望に添えられない可能性がございます。
また、早めの診療をご希望される方は、恐れ入りますがフォームではなくお電話でご予約ください。
初診カウンセリングの日程につきまして、こちらから確認の連絡をとらせていただきます。

当院からの返信がない場合は、お手数ですがお電話にてご確認いただきますよう宜しくお願い致します。
患者様専用の初診予約フォームですので、診療予約以外の勧誘・営業等のお問い合わせはご遠慮ください。

※初診の診察のご予約にのみご利用下さい。

※ご希望の予約日は診療日内でご指定ください。

※休診の場合は返信が遅れる場合がございます。

※無職者(学生など)は保護者の同伴が必要です。

※ドメイン設定をされてる方は、解除が必要な場合がございます。

当院から折り返しのご連絡がない場合は、お手数ですが再度お問い合わせをお願いいたします。

フォーム送信後清瀬矯正歯科から確認のメールが返ってこなかった場合は、お手数ですがお電話ください。